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消化系統常見癥狀處理

消化系統

【胃鏡、腸鏡】

1.普通胃鏡:達克羅寧1支

2.無痛胃鏡:達克羅寧1支;NS250ml+丙泊酚注射液(50ml:1g)50ml

3.腸鏡:聚乙二醇4000散10g×10袋3盒300g po 5%GNS 500ml

【慢性胃炎、GU、DU】

標準劑量PPI 餐前15-30min

胃黏膜保護劑:胃鉍鎂(3g×9)3g tid &鋁鎂加10ml tid &膠體果膠鉍2#tid 餐前15-30min 莫沙必利5mg tid 餐前15-30min胃脹

瑞巴派特片0.1g tid 胃潰瘍加用、阿司匹林服用后不適

香砂平胃膠囊(5g×6)5g bid 5盒胃脹

復方尿囊素片2片tid

猴頭菌提取物顆粒3g tid:胃炎、消化不良

【食欲不振】

胰酶腸溶膠囊(安徽金太陽)2#tid餐前15-30min整粒吞服

不宜與酸性藥物、PPI、硫糖鋁同服,與等量碳酸氫鈉同服,可增加療效。

【Hp感染→鉍劑四聯療法】

1.膠體果膠鉍膠囊(0.1g×36)2#tid餐前&枸櫞酸鉍鉀220mg bid

2.標準劑量PPI :雷貝20mg &泮托40mg&蘭索30mg&奧美20mg&埃索美拉唑20mg qd

受CYP2C19基因多態性影響較小的PPI:雷貝、埃索美(作用最強)

3.兩種抗生素×10-14d:阿莫+克拉;阿莫+左氧;克拉+左氧(青霉素過敏)

克拉霉素緩釋片(0.5g×7)1# bid、阿莫西林膠囊(0.5g×24)2#bid 、左氧氟沙星0.2g 1#bid、甲硝唑片0.4gbid/tid

【急性胃腸炎(診斷為腹痛、腸易激惹)】

1.血常規、便常規+隱血、血淀粉酶

2.腹痛輕微:頭孢3g(+654-2 1支,可單獨im)+左氧0.2g;NS100ml+拉唑

3.腹痛劇烈:NS250ml+654-2 1支+硫酸鎂注射液1支;+輕微組

仍腹痛,外科會診,行上腹部CT,可再肌注654-2 1支。

4.口服:山莨菪堿片(5mg/)10mg St;腸胃康膠囊8g×12 1袋tid(腹瀉輕微);口服抗生素

5.止瀉:蒙脫石混懸液90ml 30ml tid +香連片1.5g(5粒)tid &鹽酸小襞堿片0.2g tid

早期慎用止瀉藥物;腹瀉劇烈加用止瀉,因腹瀉過于劇烈易腸痙攣而腹痛。

【腹瀉】

1.輕微腹瀉:馬來酸曲美布汀膠囊0.2g tid(胃腸道運動紊亂,腸道易激惹綜合征,雙相調節)+香連片1.5g(5片)tid

2.腹瀉較重:蒙脫石30ml tid+香連片

長期腹瀉加用口服四聯活菌片(0.5g×24)1.5g tid

【便秘】

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